Samenvatting
Bij aanvang van de inspectie waren alle gevraagde stukken beschikbaar. Deze stukken waren van een goede kwaliteit zodat de controle vlot verliep.
De inspecteur heeft de controles in uitstekende werkomstandigheden kunnen uitvoeren en de inspecteur wil de goede medewerking met onze sociale dienst benadrukken.
OPMERKING 1
Voor alle LOI-dossiers is er geen beslissing tot ten laste name van de medische en farmaceutische kosten buiten een verplegingsinstelling (die buiten het systeem Mediprima vallen). De ten laste name van deze kosten is niet synoniem met “materiële steun/opvang”. Een volledig geformuleerde beslissing voorziet in de aflevering van een medische kaart Mediprima, een ten laste name van de medische/farmaceutische kosten en vermeldt een duurtijd en al dan niet of het gaat om dringende medische hulp. Het systematisch niet vermelden van deze zaken in de beslissing kan een sanctie tot gevolg hebben.
AANPAK 1
Nieuwe standaardnotificaties maken we aan - bij TK/MKAZ onderscheid tussen legale en illegale LOI-bewoners.
Voorstel notificatie van de inspectie is: “Vanaf dd/mm/yy neemt het OCMW de (dringende) medische en farmaceutische kosten ten laste volgens de regels van de ziekteverzekering (inclusief/exclusief remgeld).
Het OCMW levert tevens een medische kaart af voor de (dringende) ambulante en hospitalisatiekosten in een verplegingsinstelling. Ten laatste binnen een jaar wordt deze beslissing herzien.”
Notificaties in NH zijn ondertussen aangepast en alle lopende LOI dossiers worden op het BCSD 5/12/2022 gebracht met de steuncode TK/MKAZ (tussenkomst medische kosten aan asielzoekers en illegalen)
OPMERKING 2
Er wordt net zoals bij voorgaande controles vastgesteld dat de verslagen van de gecontroleerde periode nog steeds qua inhoud summier zijn, vooral m.b.t. de sociale leefsituatie. In de jaarlijkse herzieningen worden weinig nieuwe elementen toegevoegd.
AANPAK 2
Met de specifieke opmerkingen van de POD wordt rekening gehouden.
OPMERKING 3
Met het oog op inspectie moet er voor een persoon met statuut C (illegaal) en D (clandestien), ook voor personen verblijvend in het LOI, een attest dringende medische hulp of een kopie ervan bij elke kostenstaat gevoegd worden. Voor medicijnen wordt het attest opgemaakt door de voorschrijvende arts.
AANPAK 3
Nazicht van alle medische en farmaceutische kosten vanaf 01/01/2021 op noodzaak en aanwezigheid van een attest dringende medische hulp.(DMH) Indien ontbreekt: op te vragen bij arts. Ook voor farmaceutische kosten is dit nodig: Bezig. Brieven en mails verstuurd naar voorschrijvende / behandelende artsen.
Sjabloon attest DMH aanpassen (cfr. model POD MI): reeds OK
OPMERKING 4
Kennisgeving -beslissing Mediprima (medische kaarten): formulering: " deze beslissing omvat geen ten laste neming door het OCMW van Zwijndrecht"--> verwarrend: het OCMW is verantwoordelijk voor het afleveren van een medische kaart, het HZIV vervult enkel de rol van betalingsinstelling (in de plaats van het OCMW). Wanneer bij een inspectie blijkt dat het sociaal onderzoek niet conform de regelgeving werd uitgevoerd zal het OCMW moeten instaan voor de terugbetaling van de medische kosten die betaald werden door het HZIV. Er wordt aangeraden deze formulering te schrappen om verwarring te vermijden.
ACTIE 4
Aanpassing notificatie (zie eerste opmerking): reeds OK Notificaties in New Horizon zijn aangepast.
Tot slot, heeft het OCMW teveel toelagen ontvangen van de POD (1075.26€) . Dit zal teruggevorderd worden d.m.v. een maandelijkse kostenstaat.
Het vast bureau keurt het inspectieverslag POD 2022 goed.